口腔溃疡的首诊科室为口腔科，根据病因复杂程度及伴随症状，可进一步细分至不同亚专科，如口腔黏膜科、口腔颌面外科等，形成精准化诊疗路径。
1、口腔黏膜科：口腔黏膜科是口腔溃疡的核心诊疗科室，擅长处理复发性阿弗他溃疡、白塞病、天疱疮等非感染性、非创伤性疾病。医生通过视诊观察溃疡形态（如单发/多发、深浅、边缘）、询问发作周期及全身症状（如眼干、关节痛），结合免疫指标检测（如CD4+/CD8+比值、抗核抗体）明确诊断。对于复发性阿弗他溃疡，可采用局部用药联合全身免疫调节；对于白塞病，则需与风湿免疫科联合制定系统性治疗方案（如糖皮质激素+免疫抑制剂）。
2、口腔颌面外科：口腔颌面外科主要处理因机械刺激或肿瘤引发的口腔溃疡。对于残根残冠、不良义齿摩擦导致的创伤性溃疡，医生通过调磨牙尖、更换义齿等方式消除刺激源，并对深在溃疡进行清创缝合。对于疑似恶性的溃疡（如边缘隆起、基底硬结），通过病理活检（HE染色+免疫组化）鉴别鳞癌与良性病变，确诊后需进行肿瘤分期（如CT/MRI）并制定手术切除、放化疗等综合治疗方案。此外，颌面外科医生可处理口腔溃疡继发的颌面部感染（如蜂窝组织炎），进行切开引流等操作。
3、儿童口腔科：针对儿童群体的特殊诊疗，儿童口腔溃疡多与感染（如疱疹性龈口炎）、咬合异常或不良习惯（如咬唇）相关。儿童口腔科医生采用游戏化引导方式进行检查，减少患儿恐惧。对于疱疹性溃疡，开具儿童适用的抗病毒药物及局部止痛凝胶；对于因奶瓶喂养不当导致的念珠菌性溃疡，指导家长清洁乳头及奶瓶，并使用制霉菌素混悬液涂抹。此外，针对儿童替牙期咬合紊乱引发的创伤性溃疡，可通过早期正畸干预（如活动矫治器）调整咬合关系。
另外还有口腔正畸科，主要处理因正畸装置（如托槽、弓丝）摩擦引起的创伤性溃疡。医生通过调整托槽位置、加装黏膜保护蜡等方式减少刺激，对已形成的溃疡使用溃疡贴片促进愈合。对于因正畸导致唾液分泌减少引发的干燥性溃疡，建议使用含氟漱口水保持口腔湿润，并指导患者通过咀嚼无糖口香糖促进唾液分泌。正畸医生可评估咬合关系，预防因咬合创伤导致的复发性溃疡。
口腔溃疡的危害
口腔溃疡破坏黏膜屏障后，口腔细菌易侵入深层组织，引发蜂窝组织炎或颌骨骨髓炎。感染可沿面部间隙扩散，导致张口受限、吞咽困难，严重时伴发热、白细胞升高。慢性溃疡反复发作可使局部组织纤维化，形成瘢痕挛缩，影响口唇及舌体活动功能，甚至导致张口度小于2cm（正常＞3.5cm），影响进食及语言。口腔溃疡的疼痛与容貌影响易引发焦虑、抑郁等心理问题，患者睡眠质量下降（入睡困难＞30分钟/夜，夜间觉醒＞2次），生活质量评分（SF-36）较健康人群低20-30分。社交场合中，因担心异味或形象问题，患者可能减少人际互动，青少年可能出现社交退缩，职场人士面临工作效率下降及职业发展受阻的风险。